康复分享
案例背景
你是否有以下症状？
耳朵或头里嗡嗡响
会因精神体力状况改变声音大小
睡眠质量下降
如果你也有：
√去过耳鼻喉科检查耳朵没有结构性问题
√除了尖锐鸣声, 你也有虫鸣声、流水声或火车声
√仔细听鸣声，貌似来自脑子里，而不是耳朵或外面
√思绪不清，感觉疲惫。头昏或头晕，记忆力减退
你可能要考虑脑鸣！
什么是脑鸣?
脑鸣是指耳蜗神经核至大脑听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变所致的耳鸣，病人感觉声音在脑内鸣响。
脑鸣与耳鸣有本质区别。现实生活中，很多患者脑鸣和耳鸣分不清。错把脑鸣当耳鸣治疗，结果耽误病情。
如果耳鸣同时伴有记忆力减退、头昏头晕、失眠等，这可能就是脑鸣。与同时伴有听力显著下降的耳鸣的有本质的不同。长期脑鸣往往是中风、忧郁、焦虑精神疾病、脑退化及痴呆等疾病前兆！
案例资料
1.基本资料
周女士，55岁，中国台湾
2.康复日期与时程
康复日期：2019年6月24-26号（3天密集式康复训练）
3.患者主诉
脑鸣20余年心情烦躁焦虑，感觉生活没有希望，人生是灰色的。
4.现病史
20多年前开始出现“耳鸣”症状，一直持续到现在。去台湾长庚医院耳鼻喉科和神经内科检查被诊断为“脑鸣”。医生说脑鸣无药可治，症状会陪伴患者一辈子。
发病后耳朵脑子出现尖锐叽叽声，尤其疲劳之后加重。但脑中"叫声"从来没有安静过。20年来 看遍台湾、日本、澳洲医生、 脑鸣得不到解决。
脑鸣发作时，耳朵出现虫叫声、流水声。常伴随头痛及明显呕吐感。
听力和记忆力也开始明显下降。听声音开始变得模糊不清，台湾医生认为是衰老退化造成的。
5.其它复杂病史
子宫脱垂
6.ANRM评估与检查
（1）动态脑电图评估提示
正常脑电波，但大脑颞叶与顶叶区域格外兴奋。
（2）平衡评估
有软垫睁眼81.1分和闭眼59.4分。平衡功能下降约26.7%，代表前庭功能明显下降。
（3）植物神经评估
交感神经亢奋。患者脑血管收缩，脑部供血和供养减少。脑细胞处于疲劳易放电状态，易诱发脑鸣。
（4）眼球运动功能评估
眼球左右跳动反应时间低于同龄水平，说明脑细胞处于疲惫状态。
（5）脑功能状态检查与评估
脑功能评估53分，主要表现小脑和大脑额叶功能出现退化较严重。
7.鉴别诊断
耳鸣
8.康复方向
脑鸣
植物神经功能调节紊乱
9.ANRM治疗方案
（1）脑干康复与激光疗法-改善植物神经调节功能，调整呼吸和修补肠胃。
（2）大脑额叶康复-降低脑功能退化程度
（3）神经营养调理-稳定和增强脑细胞工作能力，不易产生疲劳
10.治疗进展与患者感受
（一）第一次康复治疗3天后：
脑里闷闷的嗡嗡声、尖锐叽叽声、流水声显著减少。
脑鸣改善约60%身体紧束感明显减轻，心情不在烦躁
头昏脑胀消失，头脑变得清晰。
感觉整个大脑像是大扫除一遍。
听声音变得清晰，听力恢复
1）植物神经评估（3天治疗后评估）治疗后心率波动幅度大幅增加，植物神经调节功能增强，脑部供血增加。
2）脑功能评估（3天治疗后评估）脑功能分数由53分，提升至86分。脑功能变好，脑细胞稳定工作能力增强，脑鸣明显改善。
（二）治疗后2月回访
脑鸣大幅减轻；
周期性的头痛消失，呕吐感消失；
头脑清晰许多，家人讲话可以听进去。比之前能较好沟通
记忆力“好像”有改善，心情及焦虑感好了许多
