康复分享
案例·背景
您有没有这种感觉“越是安静的环境，耳朵反而越吵闹”。各种声音找上门来萦绕耳边，搞得你心烦意乱。吃也吃不好、睡也睡不好。去找医生做了一大堆检查也没有找到问题，只是告诉你回家好好休息。
其实，古今中外深受“耳鸣”折磨的人数不胜数。有如著名画家梵高因受不了耳鸣而自割耳朵；著名音乐家贝多芬耳鸣到最后完全失聪；也有当代诗人海子因耳鸣头痛在山海关卧轨自杀......
下面这位女士就有两种不同的耳鸣， 我们看一下她是如何找回从前的宁静？
一、案例·基本资料
1.基本资料
陈女士，32岁，福建福州
2.康复次数和日期
第一次：2020年8月19-21号
3.患者主要诉求：
降低耳朵里尖锐叽叽叽噪声和蝉鸣声音改善肠胃功能（经常胃痛和拉肚子）
二、案例·病史资料
1.病史
2017年做颅骨手法后出现头痛，隔天出现耳鸣
耳鸣就像远处的蝉鸣声音，持续存在耳鼻喉科听力检查显示听力正常
中间接受过针灸、正骨、心理调整等治疗。耳鸣没有变化
第一次来上海康复前症状：
1）耳朵持续尖锐噪声
2）大脑里面有蝉鸣声
3）睡眠浅，且难以入睡
4）心情焦虑、白天没有精神精力
5）经常胃痛、拉肚子
2.既往医院评估和诊断
（1）福建中医药大学附属康复医院耳鼻喉科-听力检查显示正常
（2）电子胃镜检查报告显示-胃部有炎症
三、ANRM·评估与康复
1.检查与评估
（1）听力检查显示-外耳及鼓膜正常，双侧听力正常。与福建中医药大学附属康复医院耳鼻喉科测试结果一致。
（2）植物神经评估显示-站立位心率波动小，脑供血和供养不足。
（3）平衡评估-患者站在软地板上平衡功能明显降低，提示前庭功能较差
（4）眼球运动评估
眼球向右跳动反应时间延迟308ms，低于同年龄水平。提示大脑处于疲劳状态。
（5）脑电波检查
红色区域1-3赫兹的异常脑波，患者常有症状-耳鸣、情绪沮丧等。
左前方21-24赫兹脑波过度亢奋，通常表示情绪比较紧张焦虑、压力大。
2.鉴别诊断
继发性耳鸣
3.康复方向
原发性耳鸣
植物神经紊乱
4.康复方案
患者教育与饮食结构调整
植物神经康复-提高植物神经调节能力，增加脑供血
前庭训练-提高身体平衡稳定能力，减轻大脑负担
肩颈部神经康复训练-强化大脑对肌肉的运动控制
脑电波康复-降低焦虑和改善耳鸣
四、康复进展与患者感受
1.2020年8月19-21日首次脑康复3天后：
耳朵里面尖锐噪声从最严重8分降到2分
蝉鸣声基本消失
焦虑情绪明显缓解
悲观想法消失，对未来充满信心
1）眼球运动评估-康复3天后，大脑反应延迟由308ms提高到230ms，反应速度提高25.3%
2）植物神经评估-康复3天后心率波动幅度增大，植物神经调节能力增强
3）平衡功能评估-康复3天后，前庭功能明显提高
