康复分享
导读
颈痛
手麻手无力
走路不稳脚踩棉花
这是脊髓型颈椎病吗?
不管在国内还是国外，椎间盘突出与脊髓型颈椎病都是常被医生诊断的疾病。甚至许多医生会跟患者说颈椎手术是康复唯一方式。其实，即使你的影像学与症状都与脊髓型颈椎病相似，你的颈椎并非只有手术一种。
让我们来看这位来自香港，有着相同症状黄女士的康复故事。截然不同的康复方式让她3天内就有与一般患者截然不同的康复效果。
案例资料
一.患者背景
香港，黄女士，34岁
二.患者主诉
颈部疼痛、强直活动受限
双侧手麻，左侧重-4个月
脚踩棉花感-10余年
三.现病史
2018年8月：
颈部疼痛、强直活动受限。
去寻找香港物理治疗师数次，每次治疗90分钟。症状没有得到任何改善。
之后寻找香港注册整脊医生帮助。做了头部手法复位后，颈部强直症状改善。但2周后出现上肢与手麻木针刺感。
手麻后寻找了香港家庭医生建议，转诊到了骨科。照了头部CT片子，被诊断为椎间盘突出。
香港医生建议患者黄女士先尝试保守治疗。再次寻找物理治疗师帮助，治疗5次疗程后头痛与手麻毫无改善。
患者黄女士近年来出现下肢无力，走路不稳，脚踩棉花感。上下楼梯必须双手搀扶把手。
四.其它复杂病史
10年前车祸脑外伤不明原因晕厥，彻底失去意识数秒到数分钟不等。每年数次。
五.ANRM评估与查体
1.基本查体：
1) 左侧上臂震动觉降低
2) 左前臂内侧震动觉，针刺觉减退
3) 左侧手掌4指与5指感觉丧失，与右侧相比降低50%
4) 左侧手掌外展肌力下降（4-级）。与右侧相比，小鱼际肌与指尖肌轻度萎缩。
5) 左侧肱二头肌与肱三头肌牵张反射正常。
6）双下肢神经检查正常
2.头颈部意识测试-黄女士的头颈部本体感觉和位置觉功能降低。
3.电脑精准平衡评估
（1）无软垫睁眼82.1分，无软垫闭眼77.4分。代表本体感受降低。
（2）有软垫睁眼66.5分，有软垫闭眼59.3分。代表前庭系统功能降低。
4.前庭系统评估-头脉冲测试
六.医院诊断
脊髓型颈椎病
七.鉴别诊断
神经根型颈椎病
脑外伤后感觉与平衡障碍
周围神经损伤
八.康复方向
脑外伤+周围神经康复
九.ANRM治疗方案
1.肩胛稳定训练
2.颈椎稳定训练
3.下肢本体感受重塑训练
4.前庭系统康复
十.治疗进展与患者感受
（一）经过3天的评估与治疗
颈痛和强直活动受限大幅改善
手麻改善90%
平衡功能改善
（二）治疗后1个月回访:
手麻症状大幅改善，不过手麻偶有复发。
颈痛和强直活动受限消失。
平衡功能大幅改善，上下楼梯再也不用双手搀扶。
以下是黄女士传来的上下楼近况影片。
