康复分享
音乐，不论创作或是聆听。是一种上天赐给人类最好礼物。
--贝多芬钢琴奏鸣曲-悲呛-
贝多芬- 一位对后世影响深远的音乐家。其中最为后世称道的就是贝多芬即使在失聪的情况下还能创造出伟大音乐。
“失聪造就了伟大贝多芬”
贝多芬五岁患有中耳炎，但并未受到根治。贝多芬一辈子跟耳疾奋斗，在26岁那年开始患有耳鸣，被形容为“耳朵里常闻低鸣和呼啸”。贝多芬伟大处之一在于他正视耳疾，并且继续创作并改变曲风。其中贝多芬第三种音乐风格起始于他耳聋时期，这导致他最后三部钢琴奏鸣曲的独特风格，出现了许多不谐调的和音。
贝多芬从一开始听力下降到最后全聋，听力始终没有康复
当然, 不是人人可以当贝多芬。也好险现在不是18世纪。
当年让各大夫束手无策的耳疾, 现代医学是否可以帮助这些患者?
让我们来看这300年来医学的进步。
康复故事背景
这是一个受左耳失聪所影响生活的年轻女士，她来自甘肃陇南。她主要的症状是左耳听力丧失, 耳鸣与头晕。 尤女士回忆说：幼儿时头曾经被撞过、患过中耳炎。从那个时候开始发现听力变差，未见好转。在四处求医无果后，申请来安迪博士康复中心康复。
让我们一起看看她是如何从无声到有声的！
在2017年8月，尤女士在四川华西医院诊断为左耳重度感音神经性听力下降，右耳轻度感音神经性听力下降。那感音神经性听力下降又是指什么呢？
什么是感音神经性失聪？
感音神经性失聪（SNHL）是指：病灶位于内耳或耳蜗神经或大脑听觉皮层，进而影响到听觉功能。大多数SNHL患者的听力在数年至数十年间逐渐恶化。可能伴有其他症状，如耳鸣和眩晕。
完整检测与康复治疗：
在2018年6月底，潘医生请安迪老师为他的爱人尤女士进行听力的简单评估。当时的测试结果是左耳听不到任何音频声，于是两人在2018年7月30日来到安迪博士康复中心申请评估与康复治疗。
（一）神经系统检查与评估
1.问诊
在问诊中，我们了解到尤女士两耳听力均有损失。与右耳相比，左耳几乎听不见声音。同时伴有耳鸣。尤女士说自己每次用餐后都会有肠胃胀气。尤女士爱人潘医生补充到，说她曾有过脑外伤病史、梅尼尔病史等。从以上信息可推断出尤女士可能有两侧耳听觉功能障碍问题，肠胃系统问题等。
2.血液代谢评估
血液报告提示，尤女士体内C反应蛋白、糖化血红蛋白 、同型半胱氨酸、血沉等指数超标，锌指标偏低。她体内可能有炎症和自体免疫系统问题。
3.听力检测与评估
听力评估结果显示，她的左耳确实有感音神经性失聪。尤女士只有在特定声音位置才能听到微小声音，但分不清声音内容。左耳有重度的听力损失，与右耳比较，若右耳是10分, 左耳是0分。
4.从眼球运动评估大脑功能
安迪老师表示:综合所有评估，尤女士听力损失可能归类为以下几个原因：
1.十多年的梅尼尔氏病史，此类患者可能会有永久型的听力损失
2.幼小时的脑外伤，其诱发并发症我们无从得知。
3.中枢神经系统对听觉定位认知出现误差。
4.目前持续性的体内炎症，会造成自体免疫疾病，可以影响内淋巴与听力。
面对如此多源性听力障碍，康复治疗需要分成几个阶段。
（二）ANRM康复治疗第一阶段方案
其实听力下降、耳鸣只是神经系统表现出来的一个结果。通过评估检查后，我们认为这是一个复杂案例。不仅有大脑听觉中枢问题、更有严重肠胃与自体免疫系统问题。需要综合考虑康复治疗。
1、膳食结构调整
依据患者特有自体免疫问题与严重消化系统问题，严格执行膳食调整与禁食特定食物。
2、ANRM神经营养处方
修补肠胃，降低肠漏风险。帮助体内消除炎症。补充体内缺少的元素 ，维持脑与神经系统稳定工作能力。
3、颞下颌关节复位康复
颞下颌关节功能紊乱，通过手法复位。减少使听力下降和耳鸣的不利因素。
4、颈部神经肌肉稳定性训练
通过康复训练来增加颈部稳定性，减少到大脑对颈部的负荷。
5、ANRM脑功能康复训练
重塑大脑对听觉通路敏感度。帮助大脑定位声音来源。
经过两天的康复治疗，她的左耳听力从0恢复至3成。从最开始只能听到细微声音，不能分辨声音内容，到现在可以用左耳接听电话沟通。
这两天主要是帮助她找到改善听力的方法，她的后续还要继续大量的康复训练，听力还有进一步提升的空间。
小编学习感想：
对于尤女士的听力下降，不仅考虑她脑外伤和中耳炎病史、大脑听觉中枢问题。更要考虑肠胃与自体免疫问题等可能因素。只有把所有相关因素结合起来，才能在最短时间内取得最好的效果。也就是这样，才让尤女士的听力水平在两天内从0恢复至3成，期待她接下来有更大的进步！
