康复分享
案例背景
在每天众多的患者咨询之中，脑中风咨询人次是最多的。当然主要原因是中国脑中风人数非常多，据2018年《中国脑卒中防治报告》统计我国中风总人数达1242万人。这么惊人的中风群体中，又有多少大脑得到他们应得的康复呢？
这次患者，脑出血一年多后肢体无法出现自主运动，脚踝与手都不能动。小编在了解患者病情时，发现这位患者康复难度不易。跟患者长达2个月沟通中，向患者解释康复流程及康复所需要准备资料。患者表示非常愿意进行尝试康复，只希望有所突破。
在3天的康复后，没有想到效果却出奇意外的好。这是我们无法预期的效果，让小编也非常惊讶。验证了安迪教授所说的“大脑有无限康复潜能，只差于您了不了解它”。不是我们所有康复对象都可以3天恢复3个关节功能，但我们总是尽我们最大努力，用我们对大脑的了解来帮助这些人。
案例资料
1.基本资料
Y先生，40岁
2.康复日期与时程
康复日期：2019年6月27-29号（3天密集式康复训练）
3.患者主诉
脑出血15个月后遗症，右半侧肢体运动功能障碍
患侧肢体只能在躯干代偿下做联合运动
4.现病史
（一）2018年3月-2019年3月
在家中洗澡突发言语不能、右侧肢体无力后摔倒。
一小时后送医就诊。诊断“基底节出血”。
2018年3月23号进入神经外科ICU，完全失去意识昏迷10天。直到4月1号慢慢恢复意识，并转入神经内科。康复锻炼一年没有进步
（二）2019年3月-2019年6月转ANRM学员李主任科室康复
经过3-4个月康复：患者大脚趾开始出现微小背屈运动患侧肌肉痉挛状态有改善患侧下肢感觉比较有力量，偏瘫步态速度比之前快
（三）2019年6月，因遇到康复瓶颈而来上海寻求康复。最困扰患者问题是：
患侧上肢运动依靠肩膀和躯干代偿
患侧肘关节不能单独屈伸、前臂不能外旋
患侧手腕完全没有屈伸动作
患侧手指代偿下有集团屈曲，但不能伸直
步行过程中有膝过伸
上肢和下肢肌肉张力高
5.其它复杂病史
无
6.医院评估与诊断史
2018.3.30脑部CT检查显示左侧基底节出血
7.ANRM评估
（1）植物神经评估
患者站立阶段心脏调节能力明显下降，脑供血减少，患者易疲劳。
（2）平衡评估
有软垫睁眼62.5分和闭眼46.4分。平衡功能极差，前庭功能严重不足。身体肌肉代偿产生躯体僵硬，患者姿势僵硬、步行速度下降。
（3）通过眼球运动评估大脑功能：
眼球水平追踪测试-双侧追踪都降低，尤其左侧最差。患者右侧运动控制及感知能力下降。
（4）脑功能检查结果提示-脑功能评估54分
主要表现在大脑顶叶和小脑功能减弱，与患者躯体感知能力及运动协调下降完全相符。
8.鉴别诊断
无
9.康复方向
脑出血后遗症-基底节康复
10.ANRM治疗方案
（1）大脑顶叶康复-增加大脑对躯体感知能力
（2）植物神经康复-增加脑部供血，使大脑功能康复加快
（3）基底节康复-改善患侧肢体运动控制能力
（4）小脑康复-增强患侧肢体运动协调能力
11.治疗进展与患者感受
（一）第一次康复治疗3天后
患侧脚踝无代偿下，可主动背伸和背屈动作
患侧前臂无代偿下，可主动内旋和外旋动作
患侧手腕无代偿下，可主动腕背伸值180
患侧手指屈曲范围与力度增加，可进行简单的伸屈
肢体肌肉紧张、僵硬缓解，走路时轻松许多
患侧肢体每个动作神经-肌肉控制都可被激活产生运动
3天治疗后-脚踝15个月没有主动运动，治疗后可以不代偿下主动做背伸和背屈动作。
3天治疗后-前臂可自如、且不代偿下主动做内旋和外旋动作
3天治疗后-患侧手腕引出主动背伸动作，手背伸再次受大脑控制。
3天治疗后-前有软垫闭眼平衡从46.4分提升至61.9分，平衡改善25%。前庭功能明显改善，但还需加强。
3天治疗后-脑功能分数由54分，提升至74分。顶叶功能明显改善，患侧肢体感知能力明显提升。但大脑额叶和小脑功能尚需要加强。
（二）治疗后2月回访
患侧脚踝和手腕主动自如运动
患侧前臂可自如不代偿内外旋
患侧上肢自主控制活动度进一步增大
