康复分享
导读
√ 频繁眨眼或挤眉
√ 不自主耸肩或肢体抽动
√ 发出怪异声音或说脏话
您的宝贝日常中有这些表现吗？
这是儿童抽动症预警信号！处理不当或拖延治疗，会使脑功能发育迟缓。进而导致：
孩子注意力不集中、小动作多
学习成绩下降· 言语表达不清
与他人有沟通障碍
自我控制能力差
容易发怒等
案例资料
一.患者背景
林小妹妹，女，5岁
二.患者主诉
不自主耸肩、腹部抽动4个月；
挤眉弄眼和脸部肌肉抽动3个月。
三.现病史
2018年2月：
感冒后出现吸鼻、耸肩症状。晚上尤为加重，不能平卧需抱睡。
平静时肩膀和腹部有抽动症状。医院给予氯雷他定颗粒，症状有些许好转。
运动后肩膀和腹部抽动症状加重。
2018年3月：
出现眨眼、脸部和嘴角抽动；
发作频率间隔约15-30秒；
睡觉时右手有抽动症状；
脑电图显示异常；
头颅MRI显示“颅脑未见异常”
四.其它复杂病史
无
五.医院评估与诊断史
1.脑部MRI检查结果显示正常，排除大脑器质性损伤。
2.脑电图显示有轻度到中度异常。
六.ANRM评估与查体
1.神经性查体
2.血液评估：
体内存在炎症。
3.原始反射评估结果：
脑发育迟缓。
4.CTSIB平衡评估：
睁眼测试77.1分，闭眼测试32.2分。下降约58%，前庭功能严重不足。
5.呼吸能力评估：
各项指标均低于同龄平均水平。
6.治疗前评估：
在视觉屏蔽下，右侧内收肌痉挛。
七.鉴别诊断
小儿抽动症
癫痫
小儿发育迟缓症
八.康复方向
发育迟缓型小儿抽动症
九.ANRM治疗方案
神经系统发育训练
神经—免疫系统强化康复
自律神经系统—呼吸康复
前庭系统—平衡功能康复
神经系统基底节康复
十.治疗进展与患者感受
1.第一次康复治疗后：
耸肩、腹部抽动、挤眼等发作频率从每分钟几次到半个月没有任何发作。
治疗前：视觉屏蔽下，右侧内收肌痉挛
治疗后：视觉屏蔽下，右侧眼球内收肌痉挛消失。
2.第二次康复治疗后：
耸肩和腹部抽动及脸部肌肉抽动症状完全消失，平衡功能大幅改善。
有软垫闭眼平衡评估：治疗前评估32.2分，治疗后评估74.8分。
两次治疗前脑电图范围异常
治疗后脑电图回归正常范围
治疗后两周随访：
肩膀和腹部抽动症状完全消失非自主性眨眼在鼻炎发作时出现一次
