康复分享
案例·背景
从古至今，家长们最关心的都是与孩子生长和教育有关。无论是古代“聪慧的曹冲称象、才思敏捷的孔融”。还是当下家长绞尽脑汁的为孩子争取一个好学校。其实，前提都需要孩子有一个健康的大脑和身体。
认识到儿童可能发育延迟的危险信号是必要的。这些发育迟缓通常表现在：
√身高生长
√眼睛能否对视交流
√能否进行非语言交流
√粗大运动和精细运动控制
√说话是否清晰流利
√是否有恰当的社交及情感表达
√能否模仿学习的能力
如果孩子有以上一个或多个问题，早期精准康复是帮助小朋友进步甚至赶上同龄小朋友水平的最好方法。下面我们一起看看这位全面发育迟缓小朋友康复过程。
一、案例·基本资料
1.基本资料
男、4岁、云南昆明
2.康复次数和日期
第一次：2019年9月16-19号
第二次：2020年1月6-8号
第三次：2020年8月2-5号
3.患者主要诉求：
改善认知、语言及粗大运动改善语言交流（无眼神交流、不会说话）改善步行（不能稳步行走）
二、案例·病史资料
1.病史
3个月龄时发现体重、头围、身高等儿保参数均落后。且不会抬头，喂养困难、进食极差
2017年8月17日及同年12月28日两次请北京专家会诊，无明确结果，建议终身康复训练
第一次来上海康复之前症状：
1）没有眼神交流、认知水平相当于8个月龄
2）一直不自主流口水
3）能独立站立，但无法稳步走路
4）无法讲出任何文字的语言
5）情绪波动大，看动画片会大吼大叫
6）不能自行吃饭及穿脱衣服（一直靠大人喂食和穿衣）
7）身高及体重远落后同龄小朋友
2.既往医院评估和诊断
（1）排除遗传代谢病氨基酸和酰基肉碱问题
（2）经中国人民解放军海军总医院专家会诊-确认是脑发育落后。
（3）视频脑电图检查-显示有异常脑电波存在。 
（4）脑部CT检查-排除脑实质及颅骨的结构问题
三、ANRM·评估与康复
1.检查与评估
（1）详细问诊
（2）血液评估-综合病史与血液检查，发现患者一直存在免疫系统低下和营养缺乏问题。
（3）脑电波评估4－7Hz的 θ 脑波异常亢奋，表示小孩子发呆。造成发育迟缓，与2019年医院检查诊断完全相符。
21－25Hz的高级认知脑波都是偏蓝（极度缺少）
（4）眼震电图检查
2.鉴别诊断：基因型发育迟缓
3.康复方向：自闭症先天脑发育迟缓
4.康复方案：
-患者教育
-改善居家环境与调整饮食神经营养调理，确保脑部得到必要营养
-修复肠胃及降低大脑炎症
-通过被动运动激活相关脑区
-ANRM神经眼球训练，改善认知，促进大脑发育
四、康复进展与患者感受
1.2019年9月16-19日首次脑康复，4天后：
-能和人进行眼神交流、注意力明显改善
-大运动能力明显提高
-流口水症状基本消失
-可与家人互动玩游戏
2019年θ 脑波经过康复后—发呆脑波变弱了
2.最后一次脑康复4天后：
-高级认知功能开始出现
-眼神交流及注意力进一步改善，看40分钟图画书
-认识物体显著增多，能根据名字准确找到物品
-面部表情丰富，不再像是面目呆滞
-从反应迟钝、呆滞到活泼、喜欢与人玩
-能主动发单音节或双音节词语
2019年β 脑波经过康复后—认知脑波从几乎没有到稍微偏弱
