康复分享
案例·背景
你是否有以下症状：
√头晕、头昏眼花
√记不起你为什么走进房间
√突然间想不起别人的名字
√突然间不知从哪里来的焦虑
√无法集中注意力、容易发呆
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曾经撞过头, 即使没有失去意识
你可能患有“脑震荡后遗症”。随着年龄增加，这些症状非但没有消失，反而越来越重。你也为此找各科医生看，但医院检查又找不出问题。医生认为你有“焦虑、抑郁、精神问题等”，而自己内心很清楚自己不是这些问题。可自己就是无法被周围人理解，被当作精神或心里有问题。 
什么是脑震荡？
脑震荡，通常是头部受到直接或间接撞击后引起的“创伤性脑病”。由于大脑内部缺少疼痛神经，加上一般常常没有外伤痕迹。所以很多人不知道脑震荡严重性。其实，脑震荡可以引起一系列问题，如慢性疼痛、忧郁、焦虑、头痛、头晕、疲劳、注意力和记忆力明显减退，甚至癫痫或小儿抽动等其它神经症状。
一个真实案例：被一颗篮球“砸出4种头晕”的女孩
一、案例·基本资料
1.基本资料
吴同学、女、22岁、广东揭阳
2.康复次数和日期
第一次：2019年11月25-28号
第二次：2019年12月21-24号
第三次：2020年7月20-23号
3.患者主要诉求：
改善4种头晕
第一种：头脑压迫感、持续性“闷闷的晕”6年
第二种：疲劳后天旋地转晕，严重时恶心、呕吐
第三种：晚上躺床上“身体翻转的晕”
第四种：感觉地面不稳在晃动
二、案例·病史资料
1.病史
2013年头被篮球撞到，3个月后出现头晕，眼前发黑
头脑整天昏昏沉沉、觉得要失去平衡摔倒
双眼视野大小不一，视野中有重影
心率偏快，安静状态下约100次/分。稍有活动心率飙升到200多次/分
学习时不能集中注意力
记忆力和思路理解能力明显减退
总是觉得休息不够，整天没有精神
2.既往医院评估和诊断
（1）头部撞到后，脑部核磁检查显示正常。排除颅脑结构性损伤。
（2）经颅多普勒（TCD）检查-排除脑供血不足引起的头晕。
（3）2015.11.27医院疾病诊断书显示-“头晕、反复发作性黑朦，意识不清2年余”。
3.曾服用过以下药物治疗，症状均无改善效果。且吃完部分药后会晕的更严重。
2014年1月，服用左乙拉西坦（抗癫痫药）、盐酸文拉法辛缓释胶囊（抗焦虑药）
2015年11月，服用拉莫三嗪（抗癫痫药）
2018年10月，服用德巴金（抗癫痫药）、黛力新（躯体化障碍药）、敏使朗（内耳眩晕药）
三、ANRM·评估与康复
1.检查与评估
（1）平衡评估-发现患者身体是处于前后晃动不稳定状态
（2）前庭系统评估-头脉冲测试提示患者没有外周前庭结构性问题。
（3）眼震电图评估-显示有多次/种类眼震，提示中枢+外周前庭系统紊乱。
（4）脑电波评估-患者枕叶和额叶区脑波异常
2.鉴别诊断
癫痫
心因性疾病
3.康复方向
脑震荡综合征
4.康复方案
ANRM大脑康复-促进大脑修复
ANRM植物神经康复-提高植物神经调节能力，增加脑供血量
ANRM前庭康复-增加视觉稳定、减少视觉晃动
ANRM小脑康复-运动康复提高身体平衡能力，减少身体晃动
四、康复进展与患者感受
1、2019年11月25-28日首次脑康复4天后：
头部闷闷的晕从8分降低到6分
身体不稳和地面晃动感消失
晚上睡前身体翻转的晕，回去仅出现三次就不曾复发
白天“天旋地转和恶心呕吐”明显改善
莫名的咳嗽完全消失
平衡评估（4天康复后）-平衡功能明显增强
2、2020年7月20-23日最后一次脑康复4天后：
4种头晕仅剩下一种头晕
唯一剩下头部闷闷的晕由6分降低到3分
晚上睡前身体翻转的晕完全消失
白天的天旋地转完全消失
学习时间比康复前增加一倍
头脑明显感到清晰清楚
静息心率从120次/分降至70次/分
慢走心率从200次/分降至120次/分
